ПОВЫШЕННЫЙ АЦЕТОН. ПРАВИЛЬНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

📄На приём обратилась мама с ребёнком 3 лет, рвота до 5 раз за сутки, высокая температура, редкие мочеиспускания.

Не успев зайти в кабинет, говорит, что им нужна капельница. Срочно!

Я предложила сначала осмотреть ребёнка и решить, как будем восполнять потери жидкости - мама согласилась😌

➡ Оцениваю признаки обезвоживания: 0-1ст, с помощью экспресс полосок смотрим уровень кетоновых тел в моче 16+, тут же измеряем глюкозу-4,6 ммоль/л.

Ага, ацетонурия есть, провокатор рвоты найден. Что делать дальше?

➡ Делаю заключение: ребёнок не нуждается во внутривенном восполнении жидкости, но нуждается в источнике глюкозы и будет достаточно восполнить дефицит жидкости за счёт выпаивания.

‼ Обратите внимание, не требуется ни полисорба, ни смекты, которые при таком состоянии могут провоцировать рвоту за счёт своей консистенции.

Расписываю нужный объём жидкости, вижу несогласие мамы, она говорит, что ребёнок не пьёт от слова совсем и ничего из этого не выйдет, понимаю мамины переживания, дети все разные, действительно со многими возникают трудности, предлагаю остаться в течение часа под моим наблюдением и показываю варианты, как можно выпаивать. Согласились 😌

С нашими медсёстрами организовали ребёнку мультики, игрушки, глюкозо-солевой раствор, папа за это время купил зефир в качестве источника глюкозы, ребёнок под Фиксики ел зефир, запивал нашим раствором, без слез и протестов меньше чем за час нам удалось выпоить 150 мл, при этом ребёнок помочился 3 раза.

За это время обсудили с мамой ее настрой и тревожность, оказывается, имея в прошлом положительный опыт от капельницы, других вариантов семья не рассматривала, и родители пациента были убеждены, что та жидкость, которая вводится внутривенно, эффективнее, чем выпаивание.

👉 На самом деле именно оральная регидратация (выпаивание) является эффективным методом восполнения водного баланса при легких и средне-тяжелых случаях обезвоживания, тем более когда ребёнок может принимать жидкость через рот.

👉Если же выпаиванию мешает неукротимая рвота, то перед оральной регидратацией вводят противорвотное средство, делают небольшие паузы и снова предлагают ЖИДКОСТЬ.

А в нашей ситуации, имея состояние ацетонурии, нужно было ещё и восполнить дефицит глюкозы, что и способствовало разрыву порочного круга кетоны-рвота-кетоны.

Что нам удалось за час:

не подвергнуть ребёнка стрессу капельницы,
эффективно восполнить потери,
сохранить хорошее настроение,
показать альтернативу капельницы.

Вовремя начатая оральная регидратация помогает избежать внутривенных инфузий и госпитализаций. Во всем мире к капельницам прибегают только при тяжёлом обезвоживании и невозможности получать жидкость через рот.

Положите глюкозо-солевые растворы в аптечку и при первых же симптомах рвоты и диареи ещё до визита к доктору, начинайте выпаивать ребёнка часто и маленькими порциями.

А если это состояние ацетонурии, не держите ребёнка на голодных диетах, предложите продукт, который быстро восполнит дефицит глюкозы (зефир, банан, конфета, если позволяет возраст).

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург