ЛДЦ «МИБС»

✨ Маленькие пациенты МИБС получили заряд ярких эмоций на мастер-классе по древнему искусству рисования на воде — эбру. Его провели волонтеры из движения #МотоАнгелыДетям в Центре протонной терапии МИБС.

У каждого участника получилось несколько ярких картин, которые будут радовать юных художников на пути выздоровления.

Организатором мероприятия стал благотворительный фонд «Медицина 2.0».

Благодарим волонтеров и организаторов за прекрасное событие!

Часто пациенты спрашивают, можно ли делать массаж при наличии онкологического диагноза?

Действительно, в течение многих лет врачи не рекомендовали массаж пациентам с онкологическим диагнозом.

В последние годы появились исследования, данные которых говорят о том, что массаж является эффективной и безопасной методикой реабилитации пациентов с злокачественными новообразованиями.

▫️В 2020 году был опубликован систематический обзор [1], в котором оценивалась безопасность и эффективность массажа у пациентов онкологического профиля. Исследователи выяснили, что массаж показал свою эффективность в облегчении болевого синдрома, снижении чувства тревоги, уменьшении тошноты и рвоты у онкологических пациентов. Побочные эффекты процедуры не были выявлены, так же не обнаружилось увеличение частоты прогрессирования опухолевого процесса.

▫️В ряде исследований отмечено, что массаж не только облегчает боль, но и уменьшает знакомую многим пациентам патологическую утомляемость, и эффективен у онкогематологических пациентов [2, 3].

✔️Периферическая нейропатия — одно из осложнений химиотерапии, возникающее на фоне приема некоторых цитостатических, таргетных и иммуно-онкологических препаратов. Периферическая нейропатия имеет различные степени выраженности и длительность течения и снижает качество жизни пациентов.

▫️Массаж оказывает положительное влияние на основные симптомы периферической полинейропатии [2]

▫️Что касается пациентов с распространенным опухолевым процессом, то безопасность применения этого метода отмечается в некоторых исследованиях [4, 5, 6].

У данной категории пациентов массаж уменьшает боль, улучшает настроение и повышает качество жизни.

▫️Массаж входит в клинические рекомендации после комбинированного лечения рака молочной железы (РМЖ) [7] у пациенток с вторичной лифедемой — осложнением, развивающимся после лечения онкологического заболевания и выражающегося в увеличении размеров конечности за счет отека, с дальнейшим его прогрессированием и развитием необратимых изменений кожи и подкожной жировой клетчатки.

❗️Необходимо отметить, что при лимфедеме применяется специальный вид массажа — мануальный лимфодренаж, не улучшающий транспорт лимфы и не усиливающий кровоток, что принципиально важно для таких пациентов. Массаж в этом случае является одной из составляющих комплексной физической противоотечной терапии (КФПТ), включающей, помимо этого, компрессионную терапию (специальные бандажи и/или ношение компрессионного трикотажа), лечебную физкультуру и уход за кожей.

🧑🏻‍⚕️Массаж может быть полезным дополнением к основным методам лечения у онкологических пациентов.

❕Однако не стоит назначать себе массаж самостоятельно без обсуждения этого вопроса с лечащим врачом.

Существует множество разновидностей массажа, поэтому крайне важно не назначать эти процедуры самому себе, а проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Только он может взвесить все «за» и «против», оценить ваше состояние здоровья на текущий момент и рекомендовать (или нет) курс массажа.

📚Источники:

1. Alhamdoun, A., Alomari, K., & Qadire, M. A. (2020). The Effects of Massage Therapy on Symptom Management among Patients with Cancer: A Systematic Review. International Research Journal of Oncology, 3(2), 38-45).

2. Izgu N, Metin ZG, Karadas C, Ozdemir L, Çetin N, Demirci U.Prevention of chemotherapy-induced peripheral neuropathy with classical massage in breast cancer patients receiving paclitaxel : An assessor-blinded randomized controlled trial. Eur J Oncol Nurs. 2019 Jun ; 40 : 36–43.

3. National Comprehensive Cancer Network : NCCN Clinical
Practice Guid lines in Oncology: Adult Cancer Pain, version 1.2022 - January 19

4. Larkin PJ, Cherny NI, La Carpia D, Guglielmo M, Ostgathe C, Scotté F, Ripamonti CI ; ESMO Guidelines Committee. Diagnosis, assessment and management of constipation in advanced cancer : ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2018 Oct 1 ;

5. Havyer RD, Lapid MI, Dockter TJ, McCue SA, Stelpflug AJ, Bigelow ML, Robsahm MM, Elwood T, Strand JJ, Bauer BA, Cutshall SM, Sloan JA, Walton MP, Whitford KJ. Impact of Massage Therapy on the Quality of Life of Hospice Patients and Their Caregivers : A Pilot Study. J Palliat Care. 2022 Jan ; 37 (1) : 41–47.

6. Mao JJ, Ismaila N et al. Integrative Medicine for Pain Management in Oncology : Society for Inte- grative Oncology-ASCO Guideline. J Clin Oncol. 2022

7. Davies C, Levenhagen K, Ryans K, Perdomo M, Gilchrist L. Interventions for Breast Cancer-Related Lymphedema : Clinical Practice Guideline From the Academy of Oncologic Physical Therapy of APTA. Phys Ther. 2020 Jul 19;

МИБС на VII Всероссийском конгрессе «Онкорадиология, лучевая диагностика и лучевая терапия»

▫В Москве состоялся VII Всероссийский конгресс «Онкорадиология, лучевая диагностика и лучевая терапия». От «Медицинского института им. Березина Сергея» участие в конгрессе приняли 11 специалистов.

✔Рентгенологи Фалеева Анна Андреевна и Лазовская Ксения Ивановна, радиолог Ерофеева Анастасия Андреевна, радиотерапевты Линник МаринаСергеева и Катаев Никита Андреевич представили доклады на конкурсе клинических случаев по лучевой диагностике и лучевой терапии онкологических заболеваний, который проводился в рамках конгресса. Жюри высоко оценило успешные выступления коллег, интересные клинические подходы и командную работу, а Катаев Никита Андреевич получил заслуженное второе место.

✔Врачи нашего центра подготовили секцию «Дифференциальная диагностика опухолевых и неопухолевых заболеваний. Диагностические и лечебные алгоритмы». Председателями выступили врач-рентгенолог, к.м.н. Плахотина Надежда Александровна и радиолог-рентгенолог Громова Елена Анатольевна.

✔В ходе секции коллеги из ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России представили доклад о сложностях дифференциальной диагностики образований надпочечников.

✔Наши врачи Фалеева Анна Андреевна и Сусин Даниил Сергеевич представили взгляд рентгенолога и радиолога на дифференциальную диагностику опухолевых и воспалительных заболеваний головного мозга.

✔Врач-рентгенолог МИБС Азаров Артем Андреевич совместно с Диникиной Юлией Валерьевной, к.м.н., гематологом, заведующей отделением химиотерапии онкогематологических заболеваний для детей ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» рассказали о сложностях дифференциальной диагностики при распространенной лимфаденопатии у детей.

✔Виноградов Антон Владимирович, врач-рентгенолог МИБС вместе с заведующим отделением детской онкологии МИБС, онкологом Бойко Константином Федоровичем говорили о сложностях диагностики опухолевых и воспалительных заболеваний костей.

✔Врач-рентгенолог Плахотина Надежда Александровна представила клинический разбор на тему «Трудный диагноз в нейроонкологии: опухоль хамелеон, лечить или не лечить?» в интерактивной секции «Диагностика в детской онкологии».

✔Кроме того, рентгенолог-радиолог Громова Елена Анатольевна выступила в секции «Биохимический рецидив рака предстательной железы» с докладом о современных возможностях ПЭТ/КТ при этом состоянии.

✨Слушателями были высоко оценены доклады с совместным представлением клинических примеров как со стороны специалистов визуализации, так и врачей-онкологов. Из зала велась видеотрансляция, на сайте мероприятия имеется доступ к записи.

💤 Сегодня Международный день сна. Мы хотим поделиться с вами простыми рекомендациями, соблюдение которых может помочь наладить сон.

1️⃣ Спальня

🌡️ Поддерживайте в спальне комфортную для сна температуру — 18-20 градусов.

🛌 Приобретите подходящий вам матрас и подушку. Мы проводим во сне 1/3 жизни и их качество и удобство очень важны.

🛏️ Не работайте в кровати. Кровать должна использоваться для двух вещей: сна и секса.

🛏 ️Качественное постельное белье из натуральных тканей лучше отводит влагу от тела во время сна.

🛌 Специальные подушки с охлаждающими вставками помогут сохранить приятную прохладу для головы в жаркие дни.

💡Приобретите шторы блэкаут. На качество сна оказывает влияние освещенность в помещении. По данным исследований, даже слабый свет в 5 люкс, пробивающийся сквозь веки, нарушал сон у испытуемых [1].

👂🏻Используйте беруши. Хорошо снижают уровень шума за счет плотного прилегания варианты из силикона.

😴 Накройтесь несколькими тонкими одеялами вместо одного толстого. Если беспокоят приливы, можно варьировать их количество.

2️⃣ Привычки и образ жизни

⏰Соблюдайте режим дня — старайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время, даже в выходные. Нарушение режима дня «ломает» циркадные ритмы и снижает качество сна.

🏃🏻‍♀️Умеренная аэробная нагрузка в течение дня способствует лучшему сну. Однако откажитесь от интенсивной тренировки или пробежки минимум за три часа до отбоя.

📱Ограничьте использование гаджетов за пару часов до сна. Использование телефона вечером мешает организму расслабиться, а синий свет экрана снижает выработку мелатонина — гормона сна.

🛋️Уменьшите освещенность в комнате за два часа до сна. Исследования ученых из США утверждают, что количество света в вечернее время влияет на качество сна [2].

🚿Примите душ перед сном.
Метаанализ 2019 года показал, что 10-минутный душ за час до сна с температурой воды 40 градусов способствует быстрому засыпанию, увеличивает продолжительность и глубину сна, а так же улучшает быстрый сон [3].

📺Понизьте уровень умственной активности перед сном. Не работайте, откажитесь от просмотра научных передач, новостей.

🚭Курение мешает засыпанию, нарушает структуру сна, способствует возникновению храпа и апноэ во сне [4].

* Апноэ – это приостановка дыхания во время сна с уменьшением или прекращеним легочной вентиляции продолжительностью более 10 секунд.

3️⃣ Диета

☕️Откажитесь от кофеина во второй половине дня. Напоминаем, что кофеин содержится не только в кофе, но и в энергетиках зеленом чае.

🥬Дополните свой рацион продуктами с высоким содержанием магния, а также продуктами с витамином В6.

🍕Откажитесь от плотных, обильных приемов пищи вечером. Рекомендуется легкий перекус за 2 часа до сна.

🍷Употребление алкоголя нарушает выработку мелатонина, ведет к частым ночным пробуждениям, сокращению продолжительности фазы глубокого сна и другим нарушениям.

❕Пациенты, особенно с неврологическими и онкологическими заболеваниями часто страдают нарушениями сна. Это может быть связано как с самим лечением и его побочными эффектами, так и с часто сопутствующими диагнозу чувствами тревоги и страха. Важно вовремя обратиться к специалисту за консультацией, чтобы не усугубить ситуацию.

▫️ ️В Центре эпилептологии, сомнологии и Видео-ЭЭГ мониторинга МИБС работают квалифицированные сомнологи с большим стажем работы. Если вы имеете проблемы со сном, звоните +7 (812) 244-04-22.

📚Источники:

1. Exposure to dim artificial light at night increases REM sleep and awakenings in humans
Chul-Hyun Cho et al. Chronobiol Int. 2016.

2. Room light before bedtime may impact sleep quality, blood pressure and diabetes risk. ScienceDaily
January 14, 2011.

3. Before-bedtime passive body heating by warm shower or bath to improve sleep: A systematic review and meta-analysis
Shahab Haghayegh et al. Sleep Med Rev. 2019 Aug.

4. Trenchea M, Deleanu O, Suţa M, Arghir OC. Smoking, snoring and obstructive sleep apnea. Pneumologia. 2013 Jan-Mar.

Хотим познакомить вас с отзывом о работе Онкологической клиники МИБС в Песочном.

«Спасибо вам большое за то что вы есть! Спасибо за внимательно и доброжелательное отношение к больным. Вы помогаете нам жить. Всего самого лучшего всем врачам и медсестра клиники».

Благодарим за обратную связь! Она очень важна для нас и помогает становиться лучше!

Сдам анализ на онкомаркеры и узнаю, есть у меня рак или нет. Вы тоже так думаете и назначаете себе анализы на онкомаркеры самостоятельно?

❕Почему не стоит этого делать, расскажем в сегодняшнем материале.

✔️Что такое онкомаркеры?

Онкомаркеры — специфические соединения, которые чаще имеют белковую природу и синтезируются в процессе жизнедеятельности как опухолевых, так и нормальных клеток организма.

Впервые появившись в 60-е годы XX века, термин «онкомаркер» стал необычайно популярным в последние 10-15 лет.

На сегодняшний день ученые обнаружили более двухсот видов таких маркеров, но в соответствии с рекомендациями американского общества клинической онкологии (ASCO), National Cancer Institute, а также National Academy of Clinical Biochemistry в клинической практике используются около 35.

✔️Какие онкомаркеры сейчас используются:

▫️Рак желудка — СА 72-4, РЭА, СА 19-9;
▫️Колоректальный рак, а так же рак поджелудочной железы — РЭА, СА 19-9;
▫️Рак яичников, эндометрия — СА 125, НЕ4, СА 72-4, СА 19-9;
▫️Рак шейки матки — SCC, РЭА;
▫️Рак молочной железы — РЭА, СА 15-3, СА 72-4;
▫️Рак предстательной железы — уровень ПСА;
▫️Гепатоцеллюлярный рак — альфа-фетопротеин.

✔️Если выявлено повышение уровня онкомаркера, означает ли это в 100% случаев наличие онкологического заболевания?

Действительно, достаточно часто уровень онкомаркеров у онкологических пациентов выше, чем у здоровых людей. Но повышение показателей не всегда означает наличие онкологического заболевания.

Все маркеры подразделяются на два вида:

▪️обладающие высокой специфичностью, наличие которых с высокой степенью вероятности может указывать на онкологическое заболевание;

▪️обладающие низкой степенью специфичности — выявляются при различных заболеваниях.

🧑🏻‍⚕️Например, маркер АФП.
Гинекологи оценивают с его помощью течение беременности, гепатологам он говорит о возможном гепатите или циррозе печени, а онкологам его наличие говорит о вероятном раке печени, яичников, молочной железы, бронхов и легких, ЖКТ.

🔬На уровень маркеров могут влиять:
▫️наличие острого или хронического воспалительного процесса;
▫️физиологические состояния, например, СА-125 растет во время менструации, у пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза, эндометриозом;
▫️вредные привычки (у курильщиков показатели РЭА могут увеличиваться в два раза)

Важно‼️
Показатели онкомаркеров в норме не гарантируют отсутствие онкологического заболевания.

В настоящее время науке не известны онкомаркеры со 100% специфичностью, т.е. позволяющие со 100% уверенностью говорить о наличии или отсутствии рака.

Невозможно поставить диагноз только на основании того, что в крови содержится тот или иной маркер или повышен его уровень.

Диагноз — это всегда совокупность данных анамнеза, осмотра, диагностических и инструментальных исследований.

Но повышение уровня онкомаркера — это повод обратиться к врачу и пройти обследование.

✔️Зачем сдавать кровь на онкомаркеры?

▪️Уровень содержания онкомаркеров помогает врачу оценить эффективность курса лечения при онкологическом заболевании, спрогнозировать вероятность развития рецидива;
▪️При наличии симптоматики, данных других исследований, разновидность маркера может указывать на вероятную локализацию опухоли, а уровень—позволяет судить врачу о стадии заболевания

✔️Нужно ли сдавать анализ на маркеры, чтобы обнаружить возможное онкологическое заболевание?

В качестве самостоятельного метода скрининга онкологических заболеваний определение онкомаркеров крови на сегодняшний день не рекомендовано.

Анализ на онкомаркеры назначают в качестве дополнения к комплексу диагностических обследований, после консультации с онкологом.

Назначать самому себе анализ, а тем более интерпретировать его самостоятельно, не нужно.

✨МИБС в Самаре получил звание «Лучшая клиника с высокими стандартами диагностики и лечения»✨

Медиахолдинг «Комсомольская правда» подвел итоги рейтинга «Клиника года - 2023» в Самарской области. Согласно народному голосованию, диагностический центр «МИБС-Самара» стал призером в номинации «Лучшая клиника с высокими стандартами диагностики и лечения», войдя в тройку лучших медицинских учреждений.

✔️Филиал МИБС в Самаре проводит высокоточную МРТ, КТ и УЗИ-диагностику экспертного уровня. Также в филиале можно получить консультации узких специалистов.

«Комсомольская правда» ежегодно проводит рейтинг, а этот стал юбилейным — вот уже 10 лет у пациентов есть возможность отдать свой голос за медицинское учреждение, которое они считают самым достойным. Участниками конкурса «Клиника года - 2023» могли стать региональные, муниципальные и частные медицинские учреждения Самары и Самарской области, специализирующиеся в разных направлениях медицины. Награждение прошло в торжественной обстановке в начале 2024 года.

🌟 Мы благодарим всех, кто верил в нас, голосовал и поддерживал. Для нас это дополнительный повод порадоваться достигнутому и мотивация поддерживать то самое высокое качество диагностики и лечения, за которое нас выбирают и ценят.

👨‍⚕ Онколог-маммолог МИБС стал приглашенным экспертом в группе взаимопомощи

✔️Группы взаимопомощи онкопациентов — это встречи, направленные на взаимную поддержку, помощь и распространение достоверной и актуальной информации для пациентов, столкнувшихся с онкологическим диагнозом.

Одна из таких групп под названием «Вместе быть» проводится на базе МИБС по инициативе благотворительного фонда «Медицина 2.0».
В качестве эксперта на встречу с участниками группы был приглашен онколог-маммолог МИБС Михаил Константинович Гончарук. Михаил Константинович имеет большой опыт ведения пациенток с раком молочной железы, придерживается доказательных методов лечения и постоянно следит за свежими научными открытиями и клиническими рекомендациями в отношении онкологических заболеваний.

Мероприятие прошло 28 февраля и было посвящено раку молочной железы. Для удобства был выбран формат вопросов-ответов. Больше всего участниц группы интересовали сроки и виды обследований после рака молочной железы, вопросы, связанные с лечением, прогнозами, реабилитацией и жизнью после рака. Большой интерес вызвало обсуждение биологии опухолей. Все участницы получили развернутые ответы от Михаила Константиновича.

✨После встречи мы получили большое количество слов благодарности за полезную информацию, предоставленную в доступной и дружелюбной форме.

Часто пациенты спрашивают, можно ли употреблять алкоголь во время химиотерапии.

‼️Прежде всего хотим напомнить, что в таких вопросах всегда нужно консультироваться со своим лечащим врачом. Только он владеет полной информацией о вашем заболевании и может оценить все потенциальные риски употребления алкоголя.

🙋🏻‍♂️Чем может быть опасно употребление алкоголя во время лечения?

Алкоголь может вступать во взаимодействие с химиотерапевтическими, обезболивающими, противорвотными препаратами, а также успокоительными.

Более того, как выяснили учёные, безопасных доз алкоголя не существует вообще. Во время болезни негативный эффект может только усиливаться.

🥃Почему не стоит употреблять алкоголь во время химиотерапии:
✔️это может понизить эффективность препаратов для лечения рака;
✔️увеличить риск возникновения побочных эффектов или усилить имеющиеся;
✔️нанести серьезный ущерб печени, которая итак работает в режиме повышенной нагрузки.

Какие еще эффекты могут наблюдаться из-за употребления алкоголя:

▫️во время химиотерапии может наблюдаться обезвоживание, связанное с диареей, рвотой или учащенным мочеиспусканием, так как алкоголь усиливает обезвоживание организма;

▫️алкоголь может усиливать проявления мукозита в полости рта;

▫️алкоголь обладает раздражающим действием на желудок и может усилить тошноту и рвоту;

▫️при хроническом употреблении алкоголь подавляет функцию костного мозга, влияя на выработку клеток крови;

▫️некоторые химиотерапевтические препараты вызывают периферическую полинейропатию, а регулярное употребление алкоголя усиливает симптоматику;

▫️во время лечения у пациентов могут появляться симптомы депрессивного расстройства, влияние алкоголя в данном случае может усугубить эту проблему.

🧑🏻‍⚕️Если ваш врач разрешил употребить алкоголь, о каких правилах нужно помнить?

1️⃣Соблюдайте умеренность — не более 1 бокала/рюмки в сутки.

2️⃣Откажитесь от употребления алкоголя перед и после приема лекарств.

3️⃣Внимательно следите за своим самочувствием и откажитесь от алкоголя в случае ухудшения или появления каких-либо побочных эффектов лечения.

4️⃣Не бойтесь обращаться к своему лечащему врачу.

🙋🏻‍♀️А если хочешь хочется, но нельзя?
Употребление алкоголя имеет психологическую подоплеку. Подумайте, что именно вас привлекает в этой идее, и как можно получить то же самое без употребления алкоголя. Например, собирайтесь с друзьями и уделяйте общению больше времени, пейте безалкогольные напитки из красивой посуды, больше отдыхайте на свежем воздухе.

🔹Уколы и дети. Как вести себя родителям?🔹

Даже взрослые пациенты часто побаиваются уколов и забора крови, отворачиваясь от медсестры или закрывая глаза. А малышам, проходящим длительное лечение, приходится делать такие манипуляции достаточно часто.

💡 Как же преодолеть страх ребенка перед уколами?

Возможно, вам в детстве говорили, что уколы делать не больно, что это похоже на укус комара. И вы верили в это до первого укола, а потом оказывалось, что диаметр иглы шприца несколько отличается от диаметра комариного хоботка, как и болевые ощущения. Чтобы сохранить доверие, не стоит говорить так же своим детям.

Скажите ребенку честно, что может быть немного больно, но боль быстро пройдет, укол поможет стать ему более здоровым и он, например, снова сможет играть со своими друзьями. Отталкивайтесь от того, что любит делать ребенок.

Говорите о предстоящей процедуре спокойным расслабленным тоном, стараясь не нервничать, — дети отлично считывают наши эмоции.
Не обесценивайте его страхи, поддержите малыша, стараясь понять, что он чувствует.
И уж точно не стоит пугать уколами.

Если ваши сын или дочка идут к врачу впервые, можно рассказать им в доступной форме о том, что будет на приеме, посмотреть мультфильмы на эту тему.

Попробуйте рассказать малышу о походе к врачу на примере его игрушки. Начните историю так: «Я знаю, что твой Мишка когда-то болел, и ему нужно было сходить к врачу, у врача он...». И тут мы рассказываем о том, что предстоит пройти ребенку.

Историю закончите тем, что Мишка выполнил все процедуры, теперь он здоров и сможет помочь тебе все это пройти. Мишка-помощник может стать в дальнейшем спутником ребенка во время походов на процедуры.

Даже взрослые пациенты готовятся к приему врача: читают информацию, записывают вопросы, которые хотят задать, собирают данные исследований — это снижает уровень страха перед неизвестным. Ребенку тоже будет гораздо спокойнее, если он будет осознавать, что его ждет.

👶🏼 В процедурном кабинете малыша можно отвлечь какой-то картинкой или игрушкой, спеть песенку, рассказать историю, поставить мультфильм на смартфоне.

🧒🏼 С более взрослыми детьми можно применить дыхательные техники. Это поможет расслабиться и снизить уровень страха.
Например, техника «Воздушный шар» похожа на игру и нравится детям.

🎈Представьте себе, что вы надуваете воздушный шарик. Поднесите сложенные руки к губам и начинайте «надувать» воображаемый шарик при помощи дыхания. Выдувайте в шарик свои негативные мысли и страхи, затем «завяжите» шарик крепко крепко и отпустите его в небо. Провожайте воображаемый шар взглядом, пока он он не скроется из виду.

💉 Сразу после укола похвалите и обнимите ребенка, вознаградите его за мужество небольшой игрушкой, наклейками, сладостью, походом в кафе или кино — тем, о чем договорились заранее.

Многие родители откладывают вознаграждение на несколько дней, до приезда папы или бабушки. Очень важно вручить подарок сразу же, не откладывая! Тогда это будет позитивным подкреплением и поможет сформировать положительное впечатление о процедуре.

Вечером расскажите домашним, какой он смелый и как хорошо справился с этим испытанием. Говорите так, чтобы малыш слышал это.

В инструментарии психологов МИБС есть множество техник, которые позволяют подготовить ребенка к неприятной медицинской процедуре. А для награды за её прохождения у нас в практику введены «Коробки храбрости» с приятными маленькими подарками. Обязательно расскажем об этом подробнее в другой раз. 😉