Клиника «Детский доктор»

Уровень знаний врачей по вакцинопрофилактике

Владение актуальной информацией по вакцинопрофилактике определялось по результатам ответов на вопросы анкеты.

😮‍💨 Каждый второй (!) доктор имеет сомнения относительно вакцинации против гриппа в период беременности.

😮‍💨 Треть респондентов считает достаточной вакцинацию детей в пределах национального календаря, а 2% придерживаются мнения об избирательном проведении вакцинации.

😮‍💨 Лишь 34% опрошенных педиатров правильно осведомлены об отсутствии необходимости рутинного назначения общеклинических исследований перед плановой вакцинацией.

😮‍💨 С нормативно утверждённой возможностью одновременного введения нескольких вакцин в разные участки тела не согласен каждый десятый врач.

✌ Каждый второй врач отметил, что испытывает затруднения при общении с сомневающимися родителями по вопросам иммунизации.

🌞 Но значительная доля (86%) врачей считает, что лучше провести вакцинацию, чем переболеть инфекцией и выработать естественный иммунитет.

👤 Прочитать исследование полностью можно в журнале «Педиатрическая фармакология».

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

👊БУЛЛИНГ В ШКОЛЕ

Буллинг (с английского - “травля”) - это повторяющаяся модель поведения, целью которой является унижение, причинение вреда одних детей, против других. Он может проявляется как вербально (оскорбления, насмешки, слухи и сплетни, бойкоты), так и невербально (физическая агрессия). Тема буллинга затрагивает как ребёнка, так и окружающих его взрослых.

Буллинг наиболее распространён в начальной и средней школе, а затем на фоне процессов созревания мозговых структур и способности подростков к эмоциональной саморегуляции он постепенно уменьшается. Жертвой буллинга может стать абсолютно любой ребенок вне зависимости от благополучности семьи, заботы родителей и уровня развития. Важно, чтобы взрослые не оставляли без внимания случаи травли, даже если агрессия не направлена на их детей.

Как распознать признаки школьного буллинга:
⏺Изменения в поведении: резкое изменение настроения, тревожность, нарушения сна, излишняя уступчивость и осторожность.
⏺Физические симптомы: царапины, синяки, потеря аппетита, бессонница, головные боли, желудочно-кишечные расстройства без видимой причины, энурез.
⏺Социальная изоляция: ребенок избегает общения, проводит много времени в одиночестве, избегает посещения школы.

Часто дети, подвергающиеся буллингу, пребывают в депрессии, склонны к развитию психических расстройств, нанесению самоповреждений и нередко предпринимают попытки самоубийства.

А дети, наблюдающие со стороны за буллингом, зачастую испытывают страх оказаться на месте жертвы и могут присоединиться к агрессорам. Либо испытывают чувство вины за свое невмешательство и получают травму наблюдателя.

Для решения проблемы школьного буллинга требуется комплексный подход и участие должны принимать все стороны: учителя, родители и сам школьник.
Родители ребёнка, который подвергается травле, обычно испытывают чувство стыда, гнева, боли и бессилия, поэтому иногда вместо поддержки своего ребенка, наваливаются на него с обвинениями «Что же ты не дал сдачи?!» и советами «Не будь тряпкой!».
‍
🗣Важно понять, что это может случиться с любым ребенком, из любой семьи вне зависимости от материального положения, физических и интеллектуальных способностей. Здесь никто не виноват, особенно сам ребёнок.
Ребёнок в силу своего возраста не сможет сам защититься от травли и по большому счету, это работа взрослых.

Как помочь детям, страдающим от школьного буллинга:

⏺Создайте доверительные отношения: поговорите с ребенком, выслушайте его, поддержите и укажите, что он не одинок в этой ситуации.
⏺Обратитесь в школу: сообщите учителям или администрации о происходящем, для принятия мер по предотвращению буллинга.
⏺Психологическая поддержка: обратитесь к психологу или психотерапевту за консультацией и помощью в случае проблем.

Подходить к травле нужно как к проблеме всего коллектива, а не отдельного ребенка. В классе должны появиться нормы, обязательные для каждого. Задача учителя — контролировать учеников и не допускать даже малейших шуток над жертвой. Школьный буллинг может иметь серьезные последствия для психического здоровья детей. Важно вовремя распознавать его признаки и оказать поддержку детям, которые столкнулись с травлей.

За права своих детей бороться не только можно, но и нужно🛡

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ В ТОРГОВОМ ЦЕНТРЕ ПРИ ПОЖАРЕ.
Пожалуйста, ставьте ❤ чтобы пост прочитало больше людей. Репосты приветствуются. Памятку разослал по детским чатам папа-пожарный.
Соболезнуем семьям погибших...
.
🆘 Вы видите и слышите:
🔥сработала система оповещения;
🔥видите дым, пламя;
🔥чувствуете запах гари и дыма;
🔥видите эвакуирующихся людей;
🔥слышите информацию от очевидцев.
Что делать:
Осмотреться и установить началась ли паника.
.
🚒 Если паники еще нет:
🏃быстро выходите из здания ближайшим ИЗВЕСТНЫМ и ПРОВЕРЕННЫМ Вам выходом (центральные выходы из ТЦ, выход через парковку);
🏃постарайтесь покинуть здание ДО массовой эвакуации людей (у вас есть примерно 5-10 минут после появления первых признаков пожара ⬆);
🏃НИКОГДА не пользуйтесь лифтами (это очевидно);
🏃ЛУЧШЕ НЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ лестничными клетками, ДАЖЕ ЭВАКУАЦИОННЫМИ. (В большинстве случаев выход на улицу будет закрыт на ключ и Вы окажетесь в западне, через какое-то время туда все равно хлынет поток людей и начнется давка, тем более, что лестничная клетка быстро заполняется ядовитыми продуктами горения, шансов выбраться оттуда не будет!);
.
🚒 Если паника началась:
✅Если Вы - здоровый взрослый мужчина и Вы - один, идите смело к основным выходам из ТЦ вместе со всеми (НЕ пользуйтесь лестничными клетками, пока не убедитесь, что они открыты);
⛔ Во всех остальных случаях этого делать НЕЛЬЗЯ НИКОГДА;
.
Что делать:
🏃отойдите на любое свободное место подальше от общего движения людей;
🏃понаблюдайте за потоком людей, эвакуирующимся по лестничным клеткам.
▪ Если большое количество людей смогло пройти внутрь и на ВХОДЕ на лестницу НЕТ ПРОБКИ, значит она открыта, только тогда следуйте за людьми.
▪ Если там пробка, значит внутри давка и выход закрыт.🙅‍♀
.
🏃 обратите внимание на выходы в зону парковки(!)
Парковка - это другой пожарный отсек и эвакуационные выходы из нее и выезды для машин ведут непосредственно на улицу и не связаны с надземной частью здания.
‼Автомобилем не пользоваться, аккуратно идите по тротуару прочь.
.
⏰ В самом крайнем случае, если ни один вариант вам не подходит, пройдите в...
⏰ В самом крайнем случае, если ни один вариант вам не подходит, пройдите в ТУАЛЕТ.
⏰ ОБЯЗАТЕЛЬНО на ручке двери при входе в туалетную комнату оставьте любую одежду (куртку, шапку, ботинок). ❗Это СИГНАЛ для пажарных о том, что там есть люди!
⏰ Откройте воду в умывальниках.
⏰ Намочите всю возможную одежду и любые свободные вещи.
⏰ Мокрыми вещами обложите дверь. Главное - заткнуть все щели двери.
⏰ Постоянно смачивайте вещи водой.
⏰ Ждите пожарных.
.
🙏 ОКНА.
Окно - самый крайний путь к спасению. Если, конечно, оно на первом этаже, без решетки и легко открывается.
.
Использовать окно в качестве выхода есть смысл, если:
🆗 Вы находитесь не выше третьего этажа здания с высотой потолка до 3 метров, т.е. в ТЦ Вы не выше ВТОРОГО ЭТАЖА (согласно гос. нормам).
🆗 Видно, что открыть окно возможно (есть ручки или стоит обычный стеклопакет).
🆗 Прыгать с высоты более 5 м очень опасно, но до 9 м Вы вероятно повредите ноги, но останитесь в живых. Выше шансов на благополучный прыжок нет.
⛔Вместе с этим вероятность, что Вас поймают на растянтую материю, если Вы находитесь выше 9м практически нет... да и материя должна быть специальной и люди подготовленные и, что самое главное, прыгать на растянутое спасательное полотно нужно плашмя на спину, в прыжке солдатиком на материю даже специальное полотно Вам не поможет.
.
Как использовать окно.
🏃 смысл прыгать из окна третьего этажа (второго в ТЦ) есть, если Вы - взрослый, здоровый человек. С большой вероятностью можно сломать ногу, но остаться в живых.
🏃 дети, пожилые люди, беременные женщины к такому прыжку не готовы. Нельзя им помогать выпрыгивать. Такого падения они не переживут.
🏃 если Вы собрались выпрыгивать, лучше всего сократить расстояние до земли и повиснуть на откосе перед прыжком на вытянутых руках, ноги держать в полусгибе и постараться после соприкосновения с землей завалиться на бок.
🏃 если под Вами вентиляционный короб, сдвиньтесь так, чтобы траектория Вашего полета с ним не пересекалась.
.
Как использовать окно, если Вы находитесь выше третьего этажа (второго в ТЦ):
🙏 Максимально возможное, что можно сделать, при наличии широких оконных откосов - это сесть на него снаружи и ждать помощь. Само по себе это небезопасно, но в ЧС может спасти Вас от отравления угарным газом.
🙏 Если помещение сильно задымлено и отступать некуда, а откоса снаружи нет или он очень узок, высуньтесь в окно на сколько это возможно.
🙏 НЕ ОТКРЫВАЙТЕ окно, если в помещении, где Вы находитесь, без этого можно дышать. Открытое окно провоцирует тягу и, скорее всего, место Вашего нахождения будет быстро заполняться дымом и продуктами горения. Также к месту открытых точек пламя тянется быстрее.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

⃣ПРЕДЛАТЕНТНЫЙ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТ:⠀
Гемоглобин – N⠀
Сывороточное Fe – N⠀
Ферритин – ⬇или на нижней границе.⠀
❗Внимание! В лабораториях референсный интервал для ферритина плюс/минус километр, от 10 до 150 мкг/л. В отечественных рекомендациях норма ферритина – от 30. По факту лучше, чтобы он приближался хотя бы к 70. Ферритин >100 у менструирующей женщины НЕ на фоне приема препаратов железа наводит на мысль о воспалении, необходимо параллельно посмотреть С-реактивный белок в крови.⠀
⠀
⃣ЛАТЕНТНЫЙ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТ:⠀
Гемоглобин – N⠀
Сывороточное Fe – ⬇⠀
Ферритин – ⬇⠀
ОЖСС - ⬆, коэф. насыщения трансферрина - ⬇ (<16%)⠀
Эритроциты – могут начинать меняться в худшую сторону (микроцитарные, гипохромные, MCV↓, MCH↓, MCHC↓)⠀
⠀
⃣ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ ⠀
Гемоглобин – ⬇⠀
Сывороточное Fe – ⬇⠀
Ферритин – ⬇⠀

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Остеохондроз — это слово можно прочитать в большинстве амбулаторных карт пациентов, обратившихся к неврологу или ортопеду с болями в спине.
⠀
По сути этот “диагноз” является помойной ямой, куда сбрасывают все непонятные симптомы или когда врачу в падлу разбираться в причинах болей.
⠀
На самом деле остеохондроз - это реально существующее заболевание. Точнее это группа ортопедических заболеваний, возникающих в детском и юношеском возрасте (когда не закрыты зоны роста). Представляет собой нарушение кровообращения в области зоны роста кости с последующим её некрозом (омертвением). Возникать может как в позвоночнике (болезнь Шейермана-Мау и болезнь Кальве), так и в других костях: головке бедра (болезнь Петреса), подвздошных костях (болезнь Бьюкенена), костях стопы (болезнь Келера 1 и 2) и т.д.
⠀
И называть любые боли в спине остеохондрозом - профессиональная бездарность.
⠀
На самом деле острая боль в спине обычно (до 90% случаев) носит характер доброкачественного, саморазрешающегося в течение 1 мес процесса. Но вы можете попасть к доктору, не привыкшему самообразовываться, и потратите последние деньги на лечение «остеохондроза», начиная с прохождения бесчисленных обследований в виде рентгена, КТ, МРТ, и заканчивая лечением по “передовым методикам”: остеопатия, гомеопатия, магнитотерапия, рефлексотерапия, вытяжение позвоночника и прочие прелести “карательной медицины”. И после месяца таких аттракционов боль может стать хронической и лечить её станет намного тяжелее.
⠀
Поэтому если Вам врач в диагнозе написал “остеохондроз”, меняйте врача - этот бракованный.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

ТОНЗИЛГОН
разбор препарата

В своей практике я часто встречаю назначение препарата «Тонзилгон» детям при ангине, кашле или просто красном горле. Эффективен ли он? Давайте разберёмся.

Тонзилгон относится к группе антисептиков растительного происхождения.

Состав препарата «Тонзилгон» в форме капель (из инструкции):
Водно-спиртовой экстракт из 2.6 г смеси лекарственного растительного сырья: алтея лекарственного корни, ромашки аптечной цветки, хвоща обыкновенного трава, ореха грецкого листья, тысячелистника обыкновенного трава, дуба кора, одуванчика лекарственного трава. Содержание этанола 16,0-19,5% (об/об).

Показания к применению (из инструкции):
• острые и хронические заболевания верхних отделов дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит);
• профилактика осложнений при респираторных вирусных инфекциях и как дополнение к терапии антибиотиками при бактериальных инфекциях.

Короткий список побочных реакций: тошнота, рвота, возможно аллергическая реакция.

Противопоказания:
• повышенная чувствительность к компонентам препарата (в частности, к растениям семейства сложноцветных);
• алкоголизм (в т.ч. после антиалкогольного лечения);
• детский возраст до 1 года.
С осторожностью
• заболевания печени;
• черепно-мозговая травма, заболевания головного мозга;
• детский возраст старше 1 года (применение возможно только после консультации с врачом) – в связи с содержанием этанола в препарате.

Заметила, что часто этот препарат назначают детям от 0 до 3-х лет.

Что говорит наука?
На Pubmed только 2 исследования низкого качества на взрослых, в которых отметили эффективность Тонзилгона в комплексном лечении субкомпенсированного хронического тонзиллита и кандидоза полости рта и глотки у людей с ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях.

Вывод: препарат Тонзилгон не рекомендован к применению, так как нет доказательств эффективности и безопасности использования, особенно для детей.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

☹Депрессия у подростков
Резкий рост расстройств настроения, в частности депрессии, начинается примерно после 12 лет. По данным, которые я приводил, к 18 годам до 1% юношей и до 3% девушек имеют в своей медицинской истории хотя бы один депрессивный эпизод. Американцы в своих данных приводят вплоть до 12%.

🟠 Как распознать депрессию и связанные с ней расстройства?
🔹 Сниженное и депрессивное настроение. Самый очевидный симптом. Подросток более замкнут, ничего не радует, часто грустный.
🔹 Апатичное состояние. Иногда настроение, в прямом смысле, не портится, оно не грустное, оно просто никакое. При этом ничего не хочется, ничего не доставляет удовольствия, что раньше радовало. Подростки отказываются от хобби, прежних интересов, занятий, друзей.
⬆ Один из двух симптомов ПЕРВОЙ ЧАСТИ (выше) обязателен.
⬇ Минимум два симптома ВТОРОЙ ЧАСТИ (ниже) обязательны:
🔹 Изменения пищевых привычек и/или веса. Проявляется как в снижении или отсутствии аппетита, так и в значительном повышении аппетита. Еда может не приносить удовольствие, становится безвкусной. Вес соответственно тоже может снижаться или расти.
🔹Нарушения сна. Проявляются как в бессонице, так и в постоянной сонливости, дневной сонливости, трудностях засыпания, постоянных пробуждениях в течение ночи, ранних пробуждениях и невозможности заснуть снова. Сон, даже нормальный, не приносит ощущения отдыха.
🔹 Психомоторная замедленность или, наоборот, увеличение психомоторной активности. Подросток вдруг стал медленным, еле передвигается, "не живчик" как раньше, или наоборот появилась какая-то двигательная возбужденность.
🔹 Постоянная усталость и повышенная утомляемость. Всегда уставший, все действия даются гораздо тяжелее. Минимальное физическое или умственное напряжение требует отдыха.
🔹 Идеи виновности и самоуничижения, нетипично сниженная самооценка. "Я во всем виноват. Я плохой, ужасный. Все бесполезно."
🔹 Когнитивная дисфункция. Снижение умственных возможностей, ухудшение памяти, ухудшение учебы. Раньше за пять минут выучивал параграф по истории, сейчас не может за час. Значительно повышаются трудности концентрации и сосредоточения внимания.
🔹 Суицидальные мысли и самоповреждающее поведение. Могут появляться мысли от "лучше бы меня не было, всем бы было лучше" до вполне конкретных мыслей о том, как уйти из жизни. Такие мысли зачастую не являются финалом последовательного обдумывания, многие подростки жалуются на такие мысли, они воспринимаются ими с дискомфортом.

❗ Если в течение больше двух недель большую часть времени проявляется хотя бы один симптом из ПЕРВОЙ ЧАСТИ и хотя бы четыре симптома из ВТОРОЙ ЧАСТИ, это повод проконсультироваться с врачом, скорее всего, это депрессивный эпизод.
❗ Если в течение более 6-12 месяцев проявляется хотя бы один симптом из ПЕРВОЙ ЧАСТИ или мы наблюдаем постоянное раздражительное настроение и хотя бы два симптома из ВТОРОЙ ЧАСТИ, при этом за это время не было больше двух месяцев свободных от симптомов, это также повод проконсультироваться с врачом, скорее всего, это в сторону дистимии (более легкой, но более хронической депрессии).

🟠 Что будет делать врач, когда подтвердит депрессию?
🔹 Есть два способа лечения депрессии: лекарственный и психотерапия.
🔹 Психотерапия, которую врач может прописать наравне с лекарством, это обычно когнитивно-поведенческая терапия или та или иная ее модификация. Не любой психолог может работать с депрессией в представлении доказательной медицины. При этом иногда к врачам приходят подростки, которые уже работают с психологом не в доказательном подходе. Иногда после обсуждения со всеми заинтересованными сторонами (родители, подросток, психолог) работа с таким психологом продолжается.
🔹 Лекарства. Первая линия лечения депрессии у подростков — это антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Про антидепрессанты подробнее обсудим в этот четверг. Это препараты с удовлетворительным профилем безопасности, что позволяет активно применять их у подростков. Они не вызывают зависимости.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Молочные корочки

🔸Это жирные или суховатые жёлтые чешуйки на голове. Они вечно не дают покоя родителям, хотя детей, как правило, вовсе не беспокоят🙃

🔹Могут быть на бровах, на лбу, за ушами

🔺Появляются в первые месяцы жизни и сохраняются весь первый год (а то и дольше)

▫Вопреки названию, не связаны ни с грудным молоком, ни с молочкой в мамином рационе. Возможно, кому-то они просто напомнили корочки сгоревшего молока.

🔸Другие названия: гнейс, cradle cup

✅ Молочные корочки — это одна из форм себорейного дерматита.

Механизм их появления до конца не ясен: скорее всего дело в чрезмерном усердии сальных желез. «Кожное сало» склеивает нормальные шелушинки на голове — и появляются плотные чешуйки.

Свою лепту вносят и материнские гормоны, и грибки malassezia — все это так или иначе стимулирует сальные железы работать активнее.

👌 Молочные корочки безопасны, не мешают росту густой здоровой шевелюры, даже если иногда с корочкой отваливается маленький клочок волос.

Что с ними делать?

✅Можно вообще ничего не делать

⏩Можно мыть голову обычным детским шампунем пару раз в неделю или использовать детский шампунь «против корочек».

⏩Можно наносить на голову вазелин или детское масло, чтобы размягчить корочки. После этого осторожно вычесывать их мягкой щеткой.

❌Главное, не входить в раж, не использовать жёсткие гребешки, не сдирать и не ковырять корочки, чтобы не травмировать нежную детскую кожу. Так можно занести инфекцию.

⏩В редких случаях, когда корочек очень уж много и они никак не проходят, врачи могут порекомендовать недельный курс легкого гормонального крема или более продолжительный курс противогрибкового крема.

🧐 Шампуни с кетоконазолом (типа низорала) могут быть эффективны, но редко используются у детей. Они могут попадать в глаза и вызывать раздражение. Проще и безопаснее использовать противогрибковый крем 👆

🧐 Другие лечебные шампуни: с пиритионом цинка, салициловой кислотой, сульфидом селена никогда не изучались на предмет эффективности и безопасности у грудничков. Это значит, что они могут быть классными вариантами, а могут всасываться и быть токсичными, мы пока не знаем этого точно.

Итого

✖ Минусы тактики «не делать ничего»:

🟡вас будут раздражать корочки (а может нет)

✖Минусы лечения:

✔много заморочек
✔риск повредить кожу
✔риск раздражения от шампуней
✔риск, что все вернется, и вы снова расстроитесь.

Правильного ответа нет, взвешивайте плюсы и минусы и принимайте решение сами 💬

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

💊 Антидепрессанты — не только для депрессии
Разбираемся, какие антидепрессанты (далее — АД) бывают для детей и подростков.

🟠 Неправильное название и многочисленные области применения
🔹 АД применяются не только для лечения депрессий. Формально говоря, нам нужно отходить от этого названия, т.к. оно не отражает сути.
🔹 АД применяются для депрессии, тревоги, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), соматических проявлений, энуреза, раздражительности, агрессии, боли…
🔹 Есть инициативы, которые выступают за изменения языка, на котором мы говорим, и отход от устаревших названий "антидепрессанты" и "антипсихотики", например, RDoC. Однако мы пока только в самом начале пути, и устаревшие названия, мало отражающие сферу применения этих препаратов, используются повсеместно.

🟠 В детской и подростковой популяции возможно использование следующих АД:
🔺 Далее представлено описание в стандартном виде. Сначала идет класс, затем конкретные МНН. Каждое МНН в формате: МНН — обычные суточные дозы в мг (не для всех препаратов, при некоторых обстоятельствах врачи выходят из этого коридора доз) — наиболее частые показания к применению (не для всех) — мои комментарии. Многие показания офф-лейбл (не по инструкции к препарату).
🔶🔶 СИОЗС — Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — наиболее часто используемый класс АД у детей и подростков.
🔹 Сертралин — 25-200 мг/сут — депрессия, ОКР, тревога, раздражительность и др. — часто и много применяемый препарат.
🔹 Флувоксамин — 25-200 мг/сут — ОКР, тревога, депрессия, раздражительность и др. — часто и много применяемый препарат.
🔹 Флуоксетин — 10-40 мг/сут — депрессия, ОКР, тревога, раздражительность, расстройства пищевого поведения и др. — наверное самый исследованный препарат для применения у детей в мире, в РФ применяется реже, т.к. в инструкции к препарату в РФ стоит 18+.
🔹 Эсциталопрам — 10-20 мг/сут — депрессия, тревога, ОКР — большинство данных о приеме этого препарата охватывают возраст от 12 лет.
🔹 Параксетин и циталопрам — возможны к применению, есть исследования, но в клинической практике используются редко.
🔶🔶 СИОЗСН — Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина.
🔹 Венлафаксин — 37,5-225 мг/сут — депрессия, тревога, но есть и небольшие данные по СДВГ — не является препаратом первого выбора, однако в каких-то случаях, не как первый назначенный препарат, доходят до него.
🔹 Дулоксетин — 30-60 мг/сут — тревога, депрессия, болевые синдромы, “психосоматические” расстройства — препарат выбора при “психосоматических” расстройствах, может быть также первым препаратом при тревожных расстройствах у детей от 7 лет.
🔶🔶 Трициклические АД — первые придуманные АД.
🔹 Амитриптилин — в непосредственной психиатрии применяется очень редко для депрессии (далеко не первая линия лечения), применяется скорее непсихиатрами для мигреней, болевых синдромов, синдрома циклической рвоты.
🔹 Кломипрамин — 25-200 мг/сут — ОКР — не первая линия лечения, однако иногда без него не обойтись.
🔹 Имипрамин — применяется крайне редко, наиболее частое применение — лечение энуреза, но есть небольшие данные по СДВГ и депрессии.
🔶🔶 АД, относящиеся к другим классам.
🔹 Миртазапин — данных по нему немного, однако может применяться у подростков скорее для тревожных расстройств, иногда для депрессии.
🔹 Тразодон — применяется для работы с нарушениями сна у детей и подростков с выраженными нарушениями сна.

☑ Мы разобрали все доступные в РФ антидепрессанты для детей и подростков и сферы их применения. Депрессия лишь одна из сфер применения, а ещё есть ОКР, тревога, боль, энурез и так далее. Мы часто будем возвращаться к этому посту, когда дальше будем разбирать различные состояния и конкретные лекарства.

❗ Помните, антидепрессанты могут быть назначены и использоваться только под контролем дипломированного врача.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург

Конъюнктивит, лихорадка, кашель, насморк, а иногда и диарея – что это, как ни Аденовирусная инфекция?

Инфекция, вызванная одним из множества аденовирусов, может быть бессимптомной или привести к определенным синдромам, включая легкие респираторные инфекции, конъюнктивит, гастроэнтерит, цистит и первичную пневмонию.

Аденовирусы – ДНК-содержащие вирусы.
Аденовирусами обычно заражаются при контакте с выделениями зараженного человека или контактом с зараженными предметами (например, игрушки).
Инфекция может передаваться через воздух или воду (например, во время купания в бассейне).
Проявления бессимптомной респираторной или вирусной инфекции ЖКТ могут продолжаться в течение месяцев или даже лет.

Симптомы и признаки

Большинство инфекций, вызванных аденовирусом, являются бессимптомными.
Но при первичном заражении, особенно в детском возрасте, возможен широкий спектр клинических проявлений.

лихорадка с температурой тела 39 °C и продолжительностью до 5 дней

боль в горле

кашель

насморк или другие респираторные симптомы

конъюнктивит

фарингит (воспаление глотки)

Обычно характерен подъем заболеваемости с конца осени, зима и по начало весны, как для всех ОРЗ. Но так называемая фарингоконъюнктивальная лихорадка характерна особенно для летнего периода.

Редко аденовирусная инфекция у младенцев протекает по типу тяжелого бронхиолита и пневмонии.

В замкнутых коллективах молодых совершеннолетних (например, призывники в армию) могут произойти вспышки респираторного заболевания; симптомы включают лихорадку и проявления признаков поражения нижних дыхательных путей, обычно это трахеобронхит, но иногда – пневмония.

Эпидемический кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом, сильно заразен, тогда как конъюнктивит, вызванный другими вирусами, распространяется с меньшей вероятностью.

Конъюнктивит часто двусторонний, может быть, как слизистый, так и гнойный при присоединении бактериальной флоры.

Может развиться увеличение лимфатических узлов шейной области. Симптомы и признаки общей инфекционной интоксикации являются умеренными или отсутствуют.

Эпидемический кератоконъюнктивит обычно проходит в пределах 2–4 недель, но поражениях роговицы могут сохраняться гораздо дольше.

Другие проявления аденовирусной инфекции

геморрагический цистит
диарея и боли в животе у детей
менингоэнцефалит

Большинство пациентов выздоравливают полностью.

Даже тяжелая первичная аденовирусная пневмония не является смертельной, за исключением редких случаев, в основном среди младенцев, новобранцев и пациентов с ослабленным иммунитетом.

Диагностика

Диагноз обычно основывается на клинической оценке

Лабораторный диагноз аденовирусной инфекции редко оказывает влияние на лечение больного.

Во время острого заболевания вирус может быть выявлен в мазках из зева и мокроте, выделениях из глаз, часто в кале и моче.

Лечение.

Лечение симптоматическое (жаропонижающие, промывание глаз настоями трав и носа солевыми растворами), местные антисептики (глаза, горло), питьевой режим, ингаляции, массаж и дыхательная гимнастика, при необходимости)

Направление к офтальмологу необходимо, если симптомы конъюктивита не устраняются через 7-10 дней, для исключения осложнений

Противовирусные препараты мало эффективны и доказательны при лечении аденовирусной инфекции

Антибактериальная терапия, в том числе местная (глазные капли) применяется лишь в случаях присоединения вторичной бактериальной инфекции по назначению врача

Профилактика

Чтобы предотвратить распространение вирусного конъюнктивита, следует практиковать строгое мытье рук и избегать совместного использования личных вещей

До прекращения выделения глаз дети не должны посещать детский сад

Вакцины существуют, содержат живые аденовирусы 4-го и 7-го типов, которые принимают перорально в капсуле, могут уменьшить заболеваемость респираторными заболеваниями.

Вакцина была недоступна в течение ряда лет, но появилась вновь в 2011 году. Тем не менее, она доступна только для военнослужащих. Она может использоваться у пациентов в возрасте от 17-50 лет и не применяется у беременных или женщин, кормящих грудью.

☎Тел +7 (3466) 69-09-03, +7-912-939-09-03
«Детский Доктор» Ул. Мира, д.56Б, г.Нижневартовск
✒Услуги http://doctor-nv.ru/services
#нижневартовск #педиатр #детскийдоктор #врачвнижневартовске #невролог #детскиймассаж #массаж #нижневартовске #узи #хирург